Les fractures vertébrales ostéoporotiques sont fréquentes chez les personnes âgées, responsables de douleurs et de morbidité, mais restent sous-diagnostiquées. Bien que la vertébroplastie percutanée soit utilisée depuis presque 30 ans, ce n’est qu’en 2007 que le premier essai randomisé a été publié. Depuis, de multiples études randomisées contrôlées n’ont pas permis à ce jour de trancher clairement quant aux bénéfices de cette intervention, les méta-analyses de ces essais ayant même rapporté des résultats négatifs jusqu’ici. Le présent article discute de la place de la vertébroplastie dans la prise en charge de la fracture vertébrale ostéoporotique chez les patients âgés.

Dans le domaine de la prévention des chutes et fractures, l’éventail des mesures d’efficacité démontrée s’est encore élargi (exercice à domicile, protecteurs de hanche), tandis que le bénéfice de la thérapie hormonale substitutive dans cette indication est mis en doute pour les patientes âgées. En prévention cardiovasculaire, une analyse secondaire de l’étude LIPID a démontré des bénéfices absolus supérieurs chez les participants âgés (65 à 75 ans) par rapport aux plus jeunes (31 à 64 ans) pour pratiquement tous les événements cardiovasculaires. Sur un plan moins pragmatique, nous signalons un article décrivant un cadre conceptuel appliqué à la prise de décision dans le dépistage oncologique chez les patients âgés, mais qui pourrait bien se révéler utile dans d’autres types de décisions thérapeutiques les concernant. L’actualité psychogériatrique a été marquée par l’extension des indications aux traitements par inhibiteurs de la cholinestérase lors d’atteinte plus sévère dans la maladie d’Alzheimer, dans d’autres types de démences et dans le traitement des troubles du comportement liés aux démences.

Quels bénéfices apportent les suppléments protéino-énergétiques aux patients âgés malnutris ou à risque de malnutrition? Combien de jours traiter les infections urinaires basses chez la femme âgée? La substitution en vitamine D a-t-elle une place dans la prévention des chutes? Les traitements procognitifs (inhibiteurs de l’acétylcholinestérase, mémantine) sont-ils efficaces chez les patients souffrant de démence de la maladie d’Alzheimer ou de Mild Cognitive Impairment (MCI)? Au tant de questions auxquelles cette revue tente d’apporter des réponses en présentant une sélection d’articles qui nous ont paru apporter une contribution significative à la prise en charge de ces problèmes cliniques fréquents chez les personnes âgées.